Финская программа блестяще справилась с поставленными перед нею задачами. Почти в два раза снизилось потребление соли, люди стали есть в четыре раза больше овощей и в три раза чаще использовать растительное масло. В популяции не только уменьшились показатели артериального давления и уровни холестерина, но и значительно сократилась сердечно-сосудистая заболеваемость. Более здоровый образ жизни и питание уменьшили бремя и других хронических неинфекционных заболеваний, например онкологических (таблица 8.3). За 35 лет раннего выявления болезней и факторов риска, контроля, обучения, изменения образа жизни в масштабах страны средняя продолжительность жизни увеличилась с 66,4 до 75,8 лет у мужчин и с 74,6 до 82,8 у женщин. И это здоровая и активная жизнь. Самые простые меры привели к тому, что трудоспособные мужчины в Финляндии стали на 73 % реже умирать от инсультов и на 53 % от рака! Если это не чудо, то я и не знаю, что тогда чудо. Финский опыт был заимствован ВОЗ и рекомендован странам-участницам для развития национальных профилактических программ.
Таблица 8.3. Изменение смертности в Северной Карелии среди мужчин от 35 до 64 лет (на 10 000 человек)
Успех проекта связан прежде всего с тем, что организаторы добились отклика и участия каждого человека. Они поставили задачу изменить поведение людей, используя наработки поведенческой психологии, и блестяще эту задачу реализовали. Так что проект был выполнен усилиями всего общества и состоялся благодаря научному подходу не только к медицинским, но и к психологическим аспектам проблемы. Немалой частью успеха он обязан и хорошо налаженной обратной связи с людьми, а также постоянному мониторингу происходящих в обществе изменений. А ведь то, что получилось у целой страны, во многом можно применить и в отдельной семье! Хронические неинфекционные заболевания сейчас наиболее распространены в странах со средним и низким доходом. Жить с ними тяжело, лечить их дорого, поэтому в любом возрасте не стоит пренебрегать их профилактикой. Как убедительно показывает программа «Северная Карелия», наше здоровье в наших руках.
Хотя еда может быть загрязнена химическими (пестициды, моющие средства) или физическими (камешки, инородные тела) агентами, основная роль принадлежит биологическим загрязнениям. Их вызывают плесневые грибы, вирусы, простейшие, глисты, бактерии. О последних мы и поговорим, поскольку они буквально окружают нас со всех сторон и встреча с ними наиболее вероятна. К счастью, только 1 % бактерий опасен для человека; остальные либо нейтральны, либо приносят пользу, как, например, микрофлора кишечника. Бактерии обладают способностью к неконтролируемому размножению: за 6 часов при благоприятных условиях из одной штуки получается 16 миллионов. При этом сама еда часто никак не изменяется внешне: запах, вкус, внешний вид – всё будет как обычно.
Прежде всего тепло. Большинство бактерий размножается при температуре от 5 до 60 °C. Чтобы замедлить их рост, продукты и готовую еду нужно либо держать в холодильнике, либо сохранять горячей при температуре выше 60 °С. Обычная ошибка – поставить, например, большую кастрюлю с горячим борщом сразу в холодильник. Она долго остывает, и в толще борща много часов сохраняется благоприятная для размножения бактерий среда. Кроме того, повысится температура в холодильнике. Лучше быстро остудить борщ до комнатной температуры, а уж потом поместить в холодильник. Если есть возможность, разлейте его в несколько контейнеров, чтобы быстрее охладить. Нет – тогда просто поставьте кастрюлю в холодную воду, и хорошо бы еще для ускорения процесса время от времени борщ перемешивать.
Кроме того:
• Не оставляйте приготовленную еду при комнатной температуре больше чем на 2 часа.
• Переложите еду перед отправкой в холодильник в неглубокие контейнеры, так она быстрее охладится.
• Разогревайте еду до температуры более 70 градусов – от неё должен подниматься пар.
• При приготовлении салатов типа оливье, которые будут употребляться в холодном виде, не добавляйте горячие или теплые ингредиенты к охлаждённым.
• Не размораживайте продукты при комнатной температуре.
Наиболее уязвимы к болезням пищевого происхождения дети грудного и раннего возраста. У малышей недостаточно сформированы защитные механизмы желудочно-кишечного тракта и гигиенические навыки. Для детей до трёх лет самым лучшим выбором будет еда, которая подаётся сразу после приготовления. Если это невозможно, пища должна храниться только до следующего приёма; можно также охладить её и заморозить. В любом случае не держите готовую еду в холодильнике более трёх дней, а разогревать её стоит всего один раз.
Они долго не хранятся потому, что содержат много белка, имеют влажность более 75 % и нейтральную кислотность. Все это благоприятствует развитию бактерий. К группе скоропортящихся относятся мясо, рыба и молочные продукты. Но бактериям интересна и готовая еда. Им все равно, каким белком питаться, растительным или животным; поэтому, если вы забудете при комнатной температуре на ночь молочную кашу, картофельное пюре, сваренную фасоль – ждите непрошеных едоков.
Даже в те времена, когда люди ничего не знали о бактериях, они прекрасно умели сохранять продукты высокими концентрациями соли, увеличением кислотности, которое происходило во время брожения, высушиванием, использованием специй с бактерицидными свойствами. А ещё придумали погреба и специальные ледники. Некоторые из этих подходов не утратили своего значения и в наше время. Но и самый распространённый современный способ – холодильник – важно использовать грамотно, то есть хранить продукты при правильной температуре: с помощью термометра её легко проверить на разных полках. И конечно, не ешьте сами и не давайте детям продукты с истёкшим сроком годности!